Pour le meilleur et pour le pire ? Les effets tout à la fois protecteurs et délétères des établissements médico-sociaux à l’égard du tabagisme des personnes avec un trouble psychique

Par le biais d’une étude sur le tabagisme dans les établissements médico-sociaux accueillant des personnes avec un trouble psychique, la présente contribution vise à enrichir d’éléments empiriques la controverse sur la légitimité des établissements résidentiels soulevée par la rapporteuse de l’ONU lors de sa visite en France en 2017. Elle vise à interroger le caractère ségrégatif de ce type d’établissement (évoluent-ils à l’égard du processus général de dénormalisation du tabac ?) ainsi que les potentielles privations qui y sont exercées. Nous montrerons que, si le tabagisme est globalement plus prégnant et banalisé dans ces établissements que dans le reste de la société, des indices d’un processus de dénormalisation s’y observent, en particulier dans une partie de ces établissements. A la question de savoir si ces établissements constituent des lieux de privation de liberté, nous montrerons que le fait de restreindre l’accès des résident·e·s à leurs cigarettes s’apparente à une atteinte aux droits et contribue à les infantiliser, mais leur évite cependant de se retrouver en difficulté et peut parfois constituer également une demande de leur part. Cette contribution encourage ainsi à repenser le fonctionnement et la réforme des établissements résidentiels, tout en invitant à ne pas abandonner et laisser à eux-mêmes les franges les plus vulnérables de la population, en particulier en rapport avec la forte dépendance qu’induit le tabagisme.