Le collapsus rétrolingual : une cause d’échec de la chirurgie vélopharyngée dans le SAOS ?
L’endoscopie sous sédation est l’outil de référence pour le diagnostic des sites obstructifs des voies aériennes supérieures et la planification chirurgicale. La présence d’une obstruction rétrobasilinguale implique-t-elle systématiquement un échec en cas de chirurgie limitée à l’étage vélo-amygdali...
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| Veröffentlicht in: | Annales franc̦aises d'oto-rhino-laryngologie et de pathologie cervico-faciale 2021-06, Vol.138 (3), p.147-151 |
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| Format: | Artikel |
| Sprache: | fre |
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| container_title | Annales franc̦aises d'oto-rhino-laryngologie et de pathologie cervico-faciale |
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| creator | Baudouin, R. Alali, A. Hans, S. Blumen, M. Chabolle, F. |
| description | L’endoscopie sous sédation est l’outil de référence pour le diagnostic des sites obstructifs des voies aériennes supérieures et la planification chirurgicale. La présence d’une obstruction rétrobasilinguale implique-t-elle systématiquement un échec en cas de chirurgie limitée à l’étage vélo-amygdalien ?
Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée chez des patients atteints de SAOS ayant bénéficié d’une amygdalectomie±vélopharyngoplastie. L’évaluation préopératoire incluait une polysomnographie et une endoscopie sous sédation. L’efficacité chirurgicale a été évaluée grâce à la polysomnographie postopératoire. Un patient était défini comme répondeur pour un index d’apnées-hypopnées postopératoire (IAH) |
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Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée chez des patients atteints de SAOS ayant bénéficié d’une amygdalectomie±vélopharyngoplastie. L’évaluation préopératoire incluait une polysomnographie et une endoscopie sous sédation. L’efficacité chirurgicale a été évaluée grâce à la polysomnographie postopératoire. Un patient était défini comme répondeur pour un index d’apnées-hypopnées postopératoire (IAH)<20 événements/h avec une réduction≥50 % de l’IAH. Un patient était considéré comme guéri pour un IAH postopératoire<10/h (avec IAH≤10/h comme critère d’exclusion). Deux groupes ont été comparés : un groupe sans collapsus rétrobasilingual (A) à un groupe avec collapsus rétrobasilingual associé (B).
L’analyse a porté sur 63 patients présentant un IAH préopératoire moyen de 33,8±17,9 événements/h. Les deux groupes (A, n=36 et B, n=27) étaient cliniquement comparables. Le taux de réponse était de 66,7 % dans le groupe A (réduction moyenne de l’IAH de 57,3±36,2 %) et de 59,3 % dans le groupe B (réduction moyenne de l’IAH=53,9 de 39,2 %). Les taux de guérison étaient respectivement de 48,5 % et 48,1 %. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes (p>0,1).
La chirurgie à plusieurs niveaux ne semble pas indispensable pour augmenter le taux de réponse et de guérison, même en cas d’obstruction rétrobasilinguale avérée en endoscopie sous sédation.</description><identifier>ISSN: 1879-7261</identifier><identifier>EISSN: 1879-7261</identifier><identifier>DOI: 10.1016/j.aforl.2019.05.011</identifier><language>fre</language><publisher>Elsevier Masson SAS</publisher><subject>Amygdalectomie ; Apnée obstructive du sommeil ; Chirurgie des voies aériennes supérieures ; Life Sciences ; Pharyngoplastie</subject><ispartof>Annales franc̦aises d'oto-rhino-laryngologie et de pathologie cervico-faciale, 2021-06, Vol.138 (3), p.147-151</ispartof><rights>2020</rights><rights>Attribution - NonCommercial</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><oa>free_for_read</oa><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><cites>FETCH-LOGICAL-c2471-9c7ce573facaf7dc2ce46ab3d69b9ca3ddba412f7540078d172f2d8d2192a1273</cites><orcidid>0000-0002-4039-4310</orcidid></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktohtml>$$Uhttps://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2019.05.011$$EHTML$$P50$$Gelsevier$$H</linktohtml><link.rule.ids>230,314,780,784,885,3548,27923,27924,45994</link.rule.ids><backlink>$$Uhttps://hal.science/hal-03287381$$DView record in HAL$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Baudouin, R.</creatorcontrib><creatorcontrib>Alali, A.</creatorcontrib><creatorcontrib>Hans, S.</creatorcontrib><creatorcontrib>Blumen, M.</creatorcontrib><creatorcontrib>Chabolle, F.</creatorcontrib><title>Le collapsus rétrolingual : une cause d’échec de la chirurgie vélopharyngée dans le SAOS ?</title><title>Annales franc̦aises d'oto-rhino-laryngologie et de pathologie cervico-faciale</title><description>L’endoscopie sous sédation est l’outil de référence pour le diagnostic des sites obstructifs des voies aériennes supérieures et la planification chirurgicale. La présence d’une obstruction rétrobasilinguale implique-t-elle systématiquement un échec en cas de chirurgie limitée à l’étage vélo-amygdalien ?
Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée chez des patients atteints de SAOS ayant bénéficié d’une amygdalectomie±vélopharyngoplastie. L’évaluation préopératoire incluait une polysomnographie et une endoscopie sous sédation. L’efficacité chirurgicale a été évaluée grâce à la polysomnographie postopératoire. Un patient était défini comme répondeur pour un index d’apnées-hypopnées postopératoire (IAH)<20 événements/h avec une réduction≥50 % de l’IAH. Un patient était considéré comme guéri pour un IAH postopératoire<10/h (avec IAH≤10/h comme critère d’exclusion). Deux groupes ont été comparés : un groupe sans collapsus rétrobasilingual (A) à un groupe avec collapsus rétrobasilingual associé (B).
L’analyse a porté sur 63 patients présentant un IAH préopératoire moyen de 33,8±17,9 événements/h. Les deux groupes (A, n=36 et B, n=27) étaient cliniquement comparables. Le taux de réponse était de 66,7 % dans le groupe A (réduction moyenne de l’IAH de 57,3±36,2 %) et de 59,3 % dans le groupe B (réduction moyenne de l’IAH=53,9 de 39,2 %). Les taux de guérison étaient respectivement de 48,5 % et 48,1 %. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes (p>0,1).
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Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée chez des patients atteints de SAOS ayant bénéficié d’une amygdalectomie±vélopharyngoplastie. L’évaluation préopératoire incluait une polysomnographie et une endoscopie sous sédation. L’efficacité chirurgicale a été évaluée grâce à la polysomnographie postopératoire. Un patient était défini comme répondeur pour un index d’apnées-hypopnées postopératoire (IAH)<20 événements/h avec une réduction≥50 % de l’IAH. Un patient était considéré comme guéri pour un IAH postopératoire<10/h (avec IAH≤10/h comme critère d’exclusion). Deux groupes ont été comparés : un groupe sans collapsus rétrobasilingual (A) à un groupe avec collapsus rétrobasilingual associé (B).
L’analyse a porté sur 63 patients présentant un IAH préopératoire moyen de 33,8±17,9 événements/h. Les deux groupes (A, n=36 et B, n=27) étaient cliniquement comparables. Le taux de réponse était de 66,7 % dans le groupe A (réduction moyenne de l’IAH de 57,3±36,2 %) et de 59,3 % dans le groupe B (réduction moyenne de l’IAH=53,9 de 39,2 %). Les taux de guérison étaient respectivement de 48,5 % et 48,1 %. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes (p>0,1).
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