Intérêt du sport chez l'asthmatique

Le certificat de contre-indication à la pratique d'une activité physique disparaît, il est remplacé par la prescription d'une activité physique adaptée à chaque pathologie, cette prescription étant basée sur des données physiopathologiques précises. Concernant la maladie asthmatique, l'élément essentiel est une hyperventilation excessive par une charge sous-maximale donnée qui abaisse le seuil d'apparition de l'asthme post-exercice (APE). Cette hyperventilation est expliquée par le cercle vicieux de la dyspnée. Le patient, essoufflé à l'effort diminue spontanément son activité physique. Il survient un déconditionnement c'est-à-dire une régression de la voie métabolique aérobie. Pour un exercice donné la voie de la glycolyse anaérobie prend le relais au prix d'une augmentation de l'acide lactique, celui-ci est tamponné par les bicarbonates avec extra-production de CO 2. Le CO 2 va stimuler les centres et aggraver l'hyperventilation ce qui va inciter le patient à diminuer encore plus son activité physique… Ainsi chez tout patient l'hyperventilation est expliquée par la maladie primaire ; l'asthme et par le déconditionnement, véritable maladie secondaire. L'objectif du réentraînement à l'effort est, en traitant cette maladie secondaire, de diminuer l'hyperventilation des asthmatiques donc de repousser le seuil d'apparition de l'asthme post-exercice vers des charges plus importantes, d'améliorer leur tolérance à l'exercice et leur qualité de vie. L'entraînement se fait à raison de 2 à 3 séances de 45 minutes par semaine à une intensité qui correspond à celle du seuil ventilatoire, modalité plus précise et individualisée qu'un pourcentage aléatoire de la fréquence cardiaque maximale. Les résultats sont remarquables. La ventilation à l'effort dimunue de 20 à 30 p. cent avec, systématiquement, un recul du seuil d'apparition de l'APE. Nowadays it is believed that each patient can participate in a physical activity adapted to his or her pathology, based on a rationale. In asthmatic patients, the crucial point is an excessive hyperventilation at submaximal exercise which decreases the threshold of exercise-induced asthma (EIA). The « dyspnea spiralis a good model for understanding this particular response. The lung and cardiac function impairment induces dyspnea during moderate exercise. To avoid this dyspnea, the patient develops a sedentary lifestyle which induces deconditioning, i.e. regression of the aerobic pathway. For a given load, anaerobic glycolysis plays