Diabetes mellitus asociada a terapia con inhibidores del punto de control inmunitario

Introducción: los anticuerpos monoclonales dirigidos contra el punto de control inmunitario o inhibidores del check point (ICP), han mejorado el pronóstico de algunas neoplasias, sin embargo se han reportado eventos adversos inmunológicos, con afectación de diferentes órganos endocrinos, dentro de ellos, diabetes mellitus inducida por ICP (DM-ICP) siendo infrecuente, con prevalencia cercana a 2%, presentándose como diabetes mellitus tipo 1 (DM1) o empeoramiento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Presentamos cuatro casos de pacientes previamente normo glucémicos quienes posterior a la inmunoterapia desarrollan diabetes mellitus de novo. Discusión: el diagnóstico de (DM-ICP) se apoya con la presentación clínica, requerimiento de múltiples dosis de insulina, presencia de anticuerpos anti islote o anti-ácido glutámico descarboxilasa (GAD) positivos, debut usualmente como CAD en 67% de los casos, con niveles bajos de péptido C, rápida instauración en el tiempo, que en presencia de ICP apoyan la sospecha diagnóstica. Conclusiones: estos eventos adversos no contraindican el uso de ICP pero los ajustes en la inmunoterapia se deben hacer en grupos multidisciplinarios. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: Palabras clave: inhibidores del punto de control inmunitario, diabetes mellitus tipo 1, casos clínicos, neoplasias, inmunoterapia. Introduction: immune checkpoint inhibitors (ICIs) have improved the prognosis of some cancers. However, immune adverse events have been reported, affecting different endocrine organs, including ICI-induced diabetes mellitus (ICI-DM). This is a rare adverse event, with a prevalence close to 2%, and occurs as type 1 DM (DM1) or worsening of type 2 DM (DM2). We present four cases of previously normoglycemic patients who developed new onset DM after immunotherapy. Discussion: the diagnosis of ICI-DM is based on clinical presentation, the need for multiple doses of insulin, positive anti-islet cell or anti-glutamic acid decarboxylase (GAD) antibodies, a usual onset as DKA (in 67% of the cases), with low C-peptide levels, and rapid onset, which, in the presence of ICI, support the diagnostic suspicion. Conclusions: these adverse events do not contraindicate the use of ICIs, but immunotherapy adjustments must be made by multidisciplinary groups. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: Keywords: immune checkpoint inhibitors; type 1 diabetes mellitus; clinical cases, neoplasms, immunotherapy.