Terapia por pressão subatmosférica de baixo custo como alternativa para fechamento abdominal temporário em hospital público: relato de caso

A utilização da pressão subatmosférica através de curativo à vácuo em pacientes com abdome aberto é usada cada vez mais para o fechamento abdominal temporário. O curativo à vácuo pode ser utilizado como uma "ponte" entre o surgimento da lesão inicial e a cirurgia de fechamento definitivo da ferida, naqueles casos em que o fechamento fascial primário não é possível. O objetivo deste trabalho é apresentar uma proposta prática para o FAT utilizando curativo à vácuo (técnica de Barker modificada), como alternativas as demais técnicas. O mecanismo de ação envolve o controle do exsudato, redução do edema intersticial perilesional, aumento do fluxo sanguíneo, estímulo à formação de tecido de granulação e contração da ferida. O curativo apresentou baixos custos, fácil aplicação e utilizando materiais disponíveis com frequência na maioria dos hospitais públicos. De acordo com a literatura, a técnica de Barker modificada apresenta bons resultados e índices de complicações semelhantes aos kits de TPN comerciais. Palavras-chave: Curativo à vácuo; Fechamento abdominal temporário; Abdome aberto; Técnica de Barker modificada. The use of sub atmospheric pressure through a vacuum dressing in patients with open abdomen is increasingly used for temporary abdominal closure. Vacuum curative can be used as a bridge between the onset of the initial lesion and surgery for definitive closure of the wound, in those cases in which primary fascial closure is not possible. The objective of this work is to present a practical proposal for temporary abdominal closure using vacuum curative with NPWT (modified Barker's vacuum-packing technique--BVPT), as alternatives to the other techniques. The mechanism of action involves the control of exudate, reduction of perilesional interstitial edema, increased blood flow, stimulation of granulation tissue formation, and wound contraction. The curative presented low cost, easy application and using materials frequently available in most public hospitals. According to the literature, the modified BVPT presents good results and rates of complications similar to the commercial NPWT kits. Keywords: Vacuum dressing; Temporary abdominal closure; Open abdomen; Modified Barker's vacuum-packing technique.