ATRIAL FIBRILASYON NEDENIYLE KAROTIS ENDARTEREKTOMISI GECIREN HASTALARDA POSTOPERATIF ANTIKOAGULAN VE ANTIAGREGAN STRATEJISI - TEK MERKEZ TECRUBESI/POSTOPERATIVE ANTICOAGULANT AND ANTIAGGREGANT STRATEGY FOR THE PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION FOLLOWING CAROTID ENDARTERECTOMY - SINGLE CENTER EXPERIENCE

Amaç: Karotis arter stenozu ve atriyal fibrilasyonun birarada görüldügü hasta grubunda karotis endarterektomi sonrasi antikoagülan tedavi protokolü ile ilgili standart bir prosedür bulunmamaktadir. Bu hasta grubunda klinigimizde uyguladigimiz tedavi stratejimizi sunmaktayiz. Gereç ve Yöntem: Çalisma Haziran 2010 - Aralik 2017 arasinda karotis endarterektomisi operasyonunu gerçeklestiren 2 cerrahin verilerinin toplandigi 424 hastayi ve 498 karotis endarterektomisi islemini içermektedir. Bu hastalarin 45'inde kronik veya paroksismal atriyal fibrilasyon mevcuttu. Hastalar warfarin ve aspirin tedavisi almaktaydi. Ortalama yas 63,4[+ or -]7,9 idi. Hastalardan 27'si kadin 18'i erkekti. 37 hastada hipertansiyon, 17 hastada diyabetes mellitus mevcuttu. Hastalarin 9'una bilateral karotis arter stenozu nedeniyle cerrahi islem uygulandi. 33 hasta semptomatikti. 11 hastada koroner arter hastaligi, 5 hastada kardiyak valvuler patoloji mevcuttu. Bulgular: Hastalarin tamaminda lokorejyonel anestezi ile karotis endarterektomisi yapildi. Erken mortalite 1 hastada hipertansif intrakraniyal kanama sebebiyle gerçeklesti. Hastalari ortalama takip süresi 68,4[+ or -]19,2 ay idi. Takiplerde 1 hastada komorbid faktörlere bagli sebepler, 1 hastada malignite nedeniyle geç dönemde mortalite gerçeklesti. Hastalarin 3'ünde insizyon bölgesinde hematom nedeniyle revizyon gerekti; fakat eksplorasyonda aktif kanama odagi tespit edilemedi. Hiçbir hastada takipleri sirasinda restenoz saptanmadi. Tartisma: Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda karotis endarterektomi sonrasi antikoagülan tedavi protokolü açisindan daha genis ve çok merkezli çalismalara gereksinim vardir. Biz hastalarimizda NR degerini 2-3 arasinda tutacak sekilde warfarin tedavisi ile günlük 100 mg aspirin kombinasyonunu tedavi stratejisi olarak uygulamayi tercih ettik. Anahtar Kelimeler: Karotis arter stenozu, atrial fibrilasyon, karotis endarterektomisi Objective: Literature does not contain a standard procedure about anticoagulant therapy aimed at patients with atrial fibrillation and carotid artery stenosis following carotid endarterectomy. In this paper, we present our therapy modality at these patients in our clinic. Material and Method: The study includes 424 patients and 498 carotid endarterectomy operations performed by two surgeons with the same technique between June 2010 and December 2017. Fourty-five patients had chronic or paroxysmal atrial fibrillation. Therefore, the patients were receiving Coumadin and aspirin