METHOD FOR COMBINED SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC ANAL FISSURE WITH SPASM OF THE SPHINCTER USING THE METHOD FOR EXCISION OF THE FISSURE IN COMBINATION WITH INJECTION OF BOTULINUM TOXIN TYPE A AT A DOSAGE OF 40 UNITS INTO THE INTERNAL ANAL SPHINCTER UNDER ULTRASOUND NAVIGATION

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely colorectal surgery. Intraoperative ultrasound examination of the anal canal is performed in B-mode using a linear endorectal ultrasound sensor with a scanning frequency of 10-12 MHz. Excision of the anal fissure with scar-altered tissues is performed within healthy tissues with the removal of the wound edges to the perianal skin 1.5-2.0 cm from the edge of the anus. Botulinum toxin type A is injected under the control of a linear endorectal ultrasound sensor located in the anal canal, visualizing the fibers of the internal sphincter, at 4 points: at 1, 5, 7 and 11 o'clock, 10 units of the drug at each point. The introduction of botulinum toxin throughout the internal anal sphincter is visually monitored when the needle is inserted to its full length and its subsequent spread to the distal edge of the sphincter.EFFECT: method reduces the risk of intra- and postoperative complications; reduces the risk of relapses of the disease; accurate injection of the drug makes it possible to unify the method for its application, adequately eliminate the spasm of the internal anal sphincter, level the introduction of the drug and its spread to neighboring muscle structures in the anus.1 cl, 1 ex Изобретение относится к медицине, а именно к колоректальной хирургии. Выполняют интраоперационное ультразвуковое исследование анального канала в В-режиме с использованием линейного эндоректального ультразвукового датчика с частотой сканирования 10-12 МГц. Выполняют иссечение анальной трещины с рубцово-измененными тканями в пределах здоровых тканей с выведением краев раны на перианальную кожу в 1,5-2,0 см от края ануса. Выполняют инъекцию ботулинического токсина типа А под контролем линейного эндоректального ультразвукового датчика, расположенного в анальном канале, визуализируя волокна внутреннего сфинктера, в 4 точки: на 1, 5, 7 и 11 часах, по 10 ЕД препарата в каждую точку. Визуально контролируют введение ботулинического токсина на всем протяжении внутреннего анального сфинктера при вводе иглы на ее полную длину и последующее его распространение до дистального края сфинктера. Способ позволяет снизить риск развития интра- и послеоперационных осложнений; снизить риск развития рецидивов заболевания; точная инъекция препарата позволяет унифицировать методику его применения, адекватно ликвидировать спазм внутреннего анального сфинктера, нивелировать введение препарата и его распространение в соседние мышечные структур