METHOD FOR PARA-ACETABULAR RESECTION WITH ACETABULUM ENDOPROSTHETICS IN PATIENTS WITH PELVIC BONES TUMOUR

FIELD: medicine.SUBSTANCE: operation begins with a "rear" surgical approach, which is performed in the gluteal region on the side of the lesion. The skin is cut along the gluteal fold, from its beginnings up laterally proximally to the outer border of the gluteal region, further the hypodermis and the underlying fascia are cut, the greater gluteus muscle is mobilized, the course of the sciatic nerve is found at the bottom of the large gluteal muscle, the large gluteus muscle is dissected proximally along the course of the sciatic nerve projection, and then the sciatic nerve is mobilized along its length and relegated to the side. The tumour is mobilized from the surrounding soft tissues, dissecting the middle and small gluteal muscles, and optionally adductors portions - semimembranosus muscle and semitendinosus muscle. After mobilization of the sciatic nerve and the soft tissue component of the tumour, the wound is sutured layer by layer without drains. The patient is turned to his back, performing ileo-inguinal access, from which para-acetabular resection is performed and an acetabulum endoprosthesis is installed.EFFECT: method allows to expand the indications for organ-preserving surgical treatment in patients with acetabular tumour.3 dwg Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для выполнения параацетабулярных резекций с эндопротезированием вертлужной впадины у больных с опухолевым поражением костей таза. Операцию начинают с выполнения «заднего» хирургического доступа, который проводят в ягодичной области на стороне поражения. Кожу рассекают вдоль ягодичной складки, от ее начала латерально, поднимаясь проксимально к наружной границе ягодичной области, далее рассекают подкожную клетчатку и подлежащую фасцию, мобилизуют большую ягодичную мышцу, у нижнего края большой ягодичной мышцы находят место прохождения седалищного нерва, рассекают большую ягодичную мышцу проксимально по ходу проекции седалищного нерва, после чего мобилизуют седалищный нерв на протяжении и отводят в сторону. Выполняют мобилизацию опухоли от окружающих мягких тканей, рассекая среднюю и малую ягодичные мышцы, а при необходимости порции приводящих мышц бедра - полуперепончатую и полусухожильную мышцы. После окончания мобилизации седалищного нерва и мягкотканного компонента опухоли рану ушивают послойно без оставления дренажей. Пациента переворачивают на спину, выполняют подвздошно-паховый доступ, из которого осуществляют параацетабулярную резекцию и устанавливают эндопро