Nosocomial urinary tract infections in Baghdad Teaching Hospital

الهدف : الهدف من الدراسة الحالية هو تحديد التهابات المسالك البولية في الردهات الجراحية و الباطنية في مستشفى بغداد التعليمي و تشخيص أنواع الأحياء المجهرية الشائعة المسببة لهذا النوع من الإصابات المكتسبة من المستشفيات. كما هدفت الدراسة إلى تحديد نمط مقاومة هذه العزلات للعديد من المضادات الحيوية من جهة، و دراسة تأثير بعض المعقمات مثل البوفيدين ايودين و الكلوروهكسيدين و السبتيسين على نمو هذه العزلات. المنهجية : دارسة وصفية للمدة من 1 / 6 / 2009 و لغاية 1 / 11 / 2009 إذ اختير 200 مريض ممن أدخلوا إلى مستشفى بغداد التعليمي. قسمت العينة بواقع 100 مريض من طابق الجراحية و ال 100 الأخرى من طابق الباطنية. جمعت بعض المعلومات المهمة من المرضى في استمارة استبيان خاصة. زرعت نماذج الإدرار مبدئيا على أوساط زرعيه مختلفة لغرض عزل أنواع مختلفة من البكتريا المرضية، اختبرت بعدها حساسية العزلات للمضادات الحيوية شائعة الاستعمال مثل الامبيسلين، الاميكاسين، الاكمنتين، السيفكسيم، السيفاتكسيم، السيفالكسين، السيبروفلكساسين، الجنتاميسين، حامض النالديكسك، نايتروفيورانتوين، الميثيسيلين، الريفامبيسن، السلفا و الفانكومايسين، كما اختبر تأثير بعض أنواع المطهرات المستعملة في المستشفيات و بتراكيز متسلسلة مثل كلوريدات البنزالكونيم (تجارياالسيبتيسن)، الكلورهيكسيدين و البتادين (تجارياالبوفيدين ايودين) على نمو البكتريا المسببة لالتهاب المسالك البولية. النتائـج : بينت النتائج أن أعلى نسبة إصابات للجهاز البولي (كإصابات مكتسبة من المستشفيات) كانت عند الذكور و ضمن الفئتين العمريتين (46-55) سنة و (36-45) سنة و ظهرت أعلى نسبة لدى المرضى الذين كانوا يعالجون باستعمال قثطرة الإدرار في الردهات الباطنية و الجراحية على التوالي. تم عزل و تشخيص العديد من أنواع البكتريا المرضية السالبة لملون غرام ؛ كان أكثرها شيوعا بكتريا الزوائف الزنجارية و ايشريشيا القولون و في كلا الطابقين، تلتهما بكتريا المكورات العنقودية المقاومة للميثيسلين. بينت النتائج ظهور صفة المقاومة المتعددة للمضادات الحيوية المستعملة، كان عقار النايتروفيورانتوين هو الأفضل للسيطرة على نمو كافة العزلات البكتيرية . أظهر محلول البوفيدون ايودين و بتركيز 10-15 % أفضل فعالية ضد مايكروبية تجاه أغلب العزلات البكتيرية قيد الدراسة فيما أظهرت نتائج التحليل الإحصائي فروقا معنوية بمستوى (0.01p ≤ ) بين تأثير كل من محاليل السبتيسن و الكلورهكسيدين على فعالية الأنواع البكتيرية المعزولة. التوصيات : توصي هذه الدر اسه على ضرورة استبدال قثطرة الإدرار كل يومين أو مباشرة بعد ظهور أعراض الإصابة بالتهاب المسالك البولية. و الاستعمال المدروس للتقنيات الخالية من التلوث و خفض مستوى الاستعمال العشوائي للمضادات الحيوية و استعمال الأفضل من أنواع المطهرات و بالتراكيز المحددة من الشركات المجهزة و الكشف عن الجينات المقاومة للمضادات الحيوية باستعمال تقنيات PCR. Objectives : The objective