Factores asociados a una evolución desfavorable en la hemorragia subaracnoidea aneurismática. Serie de 334 pacientes

Resumen Objetivo Evaluar los factores sociodemográficos, clínicos, imagenológicos y relacionados con la atención médica que influyen sobre el pronóstico de los pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática al alta hospitalaria. Pacientes y método Se realizó un estudio tipo cohorte, retrospectivo, con 334 pacientes atendidos en el Hospital Hermanos Ameijeiras en La Habana, Cuba, en el periodo comprendido entre octubre de 2005 y junio de 2014. Resultados En el análisis multivariado se encontró que los factores asociados a una evolución desfavorable fueron la edad mayor a 65 años (OR 3,51, IC 95% 1,79-5,7, p = 0,031), el sexo femenino (OR 2,17, IC 95% 1,22-3,84, p = 0,0067), la HTA sistólica (OR 4,82, IC 95% 2,27-9,8, p = 0,0001), la hiperglucemia al ingreso (OR 3,93, IC 95% 2,10-7,53, p = 0,0003), las complicaciones como la sepsis respiratoria (OR 2,73, IC 95% 1,27-5,85, p = 0,0085), los trastornos hidroelectrolíticos (OR 3,33, IC 95% 1,33-8,28, p = 0,0073), la hidrocefalia (OR 2,21, IC 95% 1,05-4,63, p = 0,0039), el resangrado (OR 16,50, IC 95% 8,24-41,24, p = 0,0000), el vasoespasmo sintomático (OR 19,00, IC 95% 8,86-41,24, p = 0,0000), el infarto cerebral (OR 3,82, IC 95% 1,87-7,80, p = 0,0000), el resangrado múltiple (OR 6,69, IC 95% 1,35-36,39, p = 0,0019), así como los grados iii y iv de las escalas de la Federación Mundial de Neurocirujanos (OR 2,09, IC 95% 1,12-3,91, p = 0,0021) y de Fisher (OR 5,18, IC 95% 2,65-10,29, p = 0,0008). Conclusiones La evolución de la hemorragia subaracnoidea aneurismática está relacionada con la edad, el sexo, el estado clínico al arribo a la unidad de ictus, así como las características imagenológicas según la escala de Fisher, las cifras de tensión arterial y de glucemia, y las complicaciones como los trastornos hidroelectrolíticos, la hidrocefalia, el resangrado, el vasoespasmo y el resangrado múltiple.