Transferência alvéolo-capilar na monitorização dos doentes com sarcoidose: TLCOSB ou TLCOSB/VA

RESUMO: Na sarcoidose a evolução das provas de função respiratória (volumes, débitos, stCpl e TLCO) condiciona a decisio terapêutica. Uma diminuiçãoâ¥a10% em pelo menos dois parâmetros é aceite por muitos autores como suficiente para iniciar cortico-terapia. Habitualmente considera-se a TLCO/VA mais fidedigna que a TLCO não corrigida, embora não haja unanimidade no que refere à s doenças do interstício pulmonar, e particularmente a sarcoidose.Propusemo-nos a avaliar comparativamente estes dois testes nos doentes com sarcoidose e, posterior-mente, o melhor deles com outros parâmetros funcionais habitualmente utilizados na avaliação destes doentes.Admitimos como parâmetro indicador de doença a TAC de alta resolução e com ela comparámos a sensibilidade e a especificidade da TLCOSB e TLC0SB/VA. Os critérios de inclusão foram: 1. presença de sarcoidose confirm ada por biópsia, 2. TAC de alta resolução e provas de função respiratória com determinação de TLCOSB e TLCOSB /VA na altura da apresentação da doença. Estudaram-se 81 doentes, com idade media de 43.5 anos, desvio padrão 12.8, sendo 79% (64) mulheres e 89% (71) não fumadores. 43 doentes não tin bam doença parenquimatosa na TAC (TAC em estadio 0 ou I) e 38 doentes tin ham doença parenquímatosa na TAC (TAC em estadio II, III ou IV).Através da analise de Mc Nemar comparámos a sensibilidade e a especificidade da TLC0SB e da TLCOSB/VA (normalâ¥a 80%) em detectar e excluir doença. A especificidade da TLCOSB é significativamente superior à da TLCOSB/VA (p=0.0016), não havendo diferença significativa para a sensibilidade.Quando comparámos com a TLCOSB a especificidade e a sensibilidade da capacidade vital (CV), da capacidade pulmonar total (CPT) e da compliance estática (stCpl) verifiámos que a TLCOSB é significativamente mais sensível que os outros parâmetros (p=0.001; 0.0001; 0.005) mas igualmente específica. A área sob a curva ROC(%) respectivamente para a TLCOSB, TLCOSB/VA, CV, CPT e stCpl é 79.7%, 66.8%, 75.7%, 74.5% e 64.9%.Em conclusão, a especificidade da TLCOSB é significativamente superior à da TLCOSB/VA na exclusão de alterações intersticiais polmonares oeste grupo de doentes com sarcoidose, devendo serem as suas alterações preferencialmente valorizadas. à também mais sensfvel que os outros parâmetros avaliadosREV PORT PNEUMOL 1998; IV (6): 591-597 ABSTRACT: The evolution of lung function tests (LFT) can be useful in the decision of in