Preoperative assessment of mitral valve regurgitation with two- and three-dimensional transesophageal echocardiography

Transesophageal echocardiography is crucial to evaluate patients with mitral regurgitation undergoing mitral valve surgery. Characterization of the anatomy of the valve, mechanism and severity of the regurgitation are the first steps to plan the type of intervention. Two-dimensional echocardiography has been widely available and a prerequisite before referring the patient to mitral valve surgery. However, the advent of 3-dimensional echocardiography has allowed visualization of the mitral valve resembling the view the surgeons have at the operating theater and has provided more accurate quantification of the severity of the mitral regurgitation. Accordingly, 3-dimensional echocardiography has become a must in the evaluation of patients with severe mitral regurgitation. In this review article, the role of 2- and 3-dimensional echocardiography in the evaluation of mitral regurgitation and the key aspects needed before mitral valve surgery are described. Resumen: La ecocardiografía transesofágica es fundamental para evaluar a los pacientes con insuficiencia mitral sometidos a cirugía de la válvula mitral. La caracterización de la anatomía de la válvula, el mecanismo y la gravedad de la regurgitación son los primeros pasos para planificar el tipo de intervención. La ecocardiografía bidimensional ha estado ampliamente disponible y es un requisito previo antes de derivar al paciente a cirugía de la válvula mitral; sin embargo, el desarrollo de la ecocardiografía tridimensional ha permitido una visualización de la válvula mitral similar a la visualizacion de los cirujanos en el quirófano y ha proporcionado una cuantificación más precisa de la gravedad de la insuficiencia mitral. En consecuencia, la ecocardiografía tridimensional es esencial en la evaluación de pacientes con insuficiencia mitral grave. En este artículo de revisión se describe el papel de la ecocardiografía bidimensional y tridimensional en la evaluación de la insuficiencia mitral y los aspectos que deben ser evaluados antes de la cirugía de la válvula mitral.