La Hipertensión pulmonar de altura: patogenia y manejo de la enfermedad

The purpose of this article is to review the pathogenesis and management of altitude pulmonary hypertension (APH), which is a disease resulting from chronic exposure to altitude and, at present, it is not defined whether it is a public health problem or a rare disease. The prevalence of APH varies according to geographic, environmental and genetic location. The population living at high altitude is chronically exposed to alveolar hypoxia; this causes vasoconstriction and then pulmonary vascular remodeling. APH is usually asymptomatic; only in advanced stages does it produce symptoms characterized by exertional dyspnea and fatigue. The accurate diagnosis is right heart catheterization with mean arterial pressure values greater than 30 mmHg or systolic pulmonary artery pressure greater than 50 mmHg. The ideal treatment is the descent of the patient to low places. Prognosis is good in most cases. A hipertensão pulmonar de alta altitude (HPA) é uma doença resultante da exposição crônica à altitude. A prevalência de HAP varia de acordo com a localização geográfica, ambiental e genética. A população de alta altitude é cronicamente exposta à hipoxia alveolar devido à diminuição da pressão parcial de oxigênio, resultando em vasoconstrição e posterior remodelação vascular pulmonar, causada pela neomuscularização proliferativa das artérias pulmonares distais e capilares anteriormente não musculados e espessamento da camada adventícia pelo acúmulo de fibroblastos e matriz. A HAP é geralmente assintomática, somente em estágios avançados produz sintomatologia caracterizada por dispneia por esforço e fadiga. O diagnóstico preciso é feito por cateterismo cardíaco direito com valores de pressão arterial média (mPAP) maiores que 30 mmHg e/ou pressão arterial pulmonar sistólica (SPAP) maior que 50 mmHg. O tratamento ideal é o rebaixamento da população para lugares baixos. O prognóstico é bom na maioria dos casos. La hipertensión pulmonar de altura (HPA) es una enfermedad producto de la exposición crónica a la altitud. La prevalencia de la HPA es variable según la localización geográfica, ambiental y genética. La población que vive en altura está expuesta crónicamente a una hipoxia alveolar debido a que la presión parcial de oxigeno se encuentra disminuido, este hecho ocasiona vasoconstricción y posteriormente una remodelación vascular pulmonar, ocurrida por la neomuscularización proliferativa de las arterias pulmonares distales y capilares previamente no muscularizados y e