Evaluación del Tratamiento Quirúrgico de los Aneurismas Cerebrales. Hospital G. Almenara, 1983-1996

OBJECTIVE: To identify indicators of outcome following surgery for cerebral aneurysms at Hospital Guillermo Almenara from January 01, 1983 to October 31, 1996. MATERIAL AND METHODS: In a consecutive series of 369 patients who underwent surgery for aneurysms, factors that could affect the outcome, such as age, Hunt and Hess grades, aneurysm location, presence of multiple aneurysms or arterio-venous malformations, and postoperative complications were assessed. RESULTS: 57,7% of patients were female. Mean age was 46,6 ± 14,57 years. 37% of patients were preoperatively classified in Hunt and Hess neurological Grade II, and 34% in Grade III. Single aneurysms were the most frequent (85%). As regards aneurysmal location, intracavernous aneurysms was the most frequent (28,67%). Patient condition at discharge was well in 42,5% of cases and very well in 32,5%. The higher the Hunt and Hess grade, the higher the morbimortality. From those complicated with pneumonia, 50% died. CONCLUSIONS: Postoperative outcome was found to be similar to those of previous reports. Pneumonia constitutes an important postoperative complication. OBJETIVOS: Evaluar los factores que intervienieron en la evolución final de los pacientes operados de aneurismas cerebrales en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen-Lima, entre enero de 1983 y octubre de 1996. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudió 369 pacientes, evaluando las variables que pudieron haber influido en su evolución, como edad, grado de hemorragia subaracnoidea, localización del aneurisma, presencia de otros aneurismas o malformaciones asociadas, y complicaciones médicas y quirúrgicas. RESULTADOS: El 57,7% de los pacientes fueron mujeres. La edad promedio fue 46,6 ± 14,57. Según el grado de severidad de la hemorragia subaracnoidea, los grados II y III de Hunt y Hess fueron los más frecuentes (37 y 34%, respectivamente). Los aneurismas únicos fueron los más frecuentes (85%). La localización más frecuente fue sifón carotídeo (28,67%). La evolución al alta fue muy buena en el 42,5% y buena en el 32,5%. A mayor grado de severidad según Hunt y Hess, mayor morbimortalidad. Entre quienes presentaron neumonía como complicación, el 50% fallecieron. CONCLUSIONES: La evolución posoperatoria de estos pacientes es similar a la reportada en la literatura mundial. La neumonía se constituyó en una complicación importante.