Sepsis puerperal. Una revisión sistemática

Introducción: La sepsis durante el embarazo y el puerperio representan el 11 % de las muertes maternas y ocupa el tercer lugar a nivel mundial. Su incidencia global ha ido en aumento; en países como Francia, tienen una mortalidad materna del 8 %, y se produce como resultado de una desregulación multisistémica producto de una infección, que se puede desarrollar durante el embarazo, aborto, parto o en el puerperio y es considerada una emergencia obstétrica. Objetivo: determinar las terapéuticas más actuales para prevenir la sepsis puerperal. Materiales y métodos: Según la declaración PRISMA 2020, se realizó un análisis y desarrollo de la revisión, se seleccionaron, criterios de inclusión y exclusión luego se obtuvieron artículos publicados en los últimos 5 años provenientes de ensayos aleatorizados sobre el tema sepsis puerperal. Para el desarrollo de la presente investigación se utilizaron bases de datos como, Cochrane library, Pubmed, Mendeley, ScienceDirect, IntechOpen, Epistemonikus y Google académico, con tema de búsqueda sepsis puerperal. Resultados: La dosis única de ceftriaxona y metronidazol es tan efectiva como las dosis múltiples en la profilaxis antibiótica para prevenir infecciones posteriores a la cesárea. El uso de una dosis única de antibiótico profiláctico después del parto vaginal demostró beneficio. La preparación vaginal previa a la cesárea con solución de clorhexidina al 0,3 % redujo significativamente, la tasa y el riesgo de endometritis posoperatoria. La dosis única alta de azitromicina, 1000 mg vía oral, se asoció con mejores resultados maternos y neonatales, para el manejo de la ruptura prematura de membranas antes del trabajo de parto, obteniendo tasas menores de endometritis posparto y síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido. La limpieza uterina posterior a la salida de la placenta se asoció con mayores tasas de endometritis posparto. La limpieza intrauterina durante los partos por cesárea no disminuye las complicaciones intraoperatorias o posoperatoria. Conclusiones: En la presente investigación se concluye que las soluciones antisépticas vaginales como la clorhexidina al 0.3 % o al 4 % , utilizadas antes de parto por cesárea por vía intravaginal, procedimiento denominado preparación vaginal, aminora el riesgo de endometritis y fiebre puerperal, al reducir la infección ascendente a través de una disminución de la carga bacteriana vaginal, incluyendo a las pacientes con rotura de membranas, aunque las bacteri