Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi
Amaç: Laparaskopik cerrahide uygulanan Trendelenburg pozisyonu ve karbondioksit insüflasyonuyla oluşturulan pnömoperiton, serebral oksijen satürasyonu (rSO2) ile pek çok sistemi etkilemektedir. Laparaskopik cerrahi sırasında serebral oksijen satürasyonunda oluşan değişiklikler, serebral oksimetre (N...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Ege tıp dergisi 2019-09, Vol.58 (3), p.239-245 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | eng |
| Online-Zugang: | Volltext |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| container_end_page | 245 |
|---|---|
| container_issue | 3 |
| container_start_page | 239 |
| container_title | Ege tıp dergisi |
| container_volume | 58 |
| creator | AY, Necmiye ŞAHİN, Ayça Sultan SARGIN, Asuman SALİHOĞLU, Ziya DERBENT, Abdurrahim |
| description | Amaç: Laparaskopik cerrahide uygulanan Trendelenburg
pozisyonu ve karbondioksit insüflasyonuyla oluşturulan pnömoperiton, serebral
oksijen satürasyonu (rSO2) ile pek çok sistemi etkilemektedir. Laparaskopik
cerrahi sırasında serebral oksijen satürasyonunda oluşan değişiklikler, serebral
oksimetre (NIRS) ile ölçülmektedir. NIRS kullanılarak, rSO2 düşüklüğü ve doku
hipoksisi erkenden tespit edilebilmektedir. Bu çalışmada, jinekolojik
laparoskopi olgularında uyguladığımız farklı pozitif end ekspiryum basıncı (PEEP) düzeylerinin serebral oksijenasyon ve
hastaların hemodinamik verileri üzerine olan etkilerini retrospektif olarak
araştırmayı planladık.
Gereç ve Yöntem: Jinekolojik laparoskopi uygulanmış, 69
hastanın dosyaları incelendi. 22 hastaya 8 PEEP, 23 hastaya 6 PEEP ve 24 hastaya 4 PEEP uygulanmış olduğu belirlendi. Bu hastaların oluşturduğu gruplara
sırasıyla Grup 8, Grup 6 ve Grup 4 isimleri verildi. Non-invaziv ortalama kan
basıncı (OKB), kalp hızı (KAH), oksijen satürasyonu (SpO2), end-tidal
karbondioksit (ETCO2) ve rSO2 verilerini kaydedildi.
Bulgular: Hasta Trendelenburg pozisyonuna alındıktan ve
intraperitoneal insuflasyon uygulandıktan sonraki KAH ve OKB’nin tüm gruplarda
belirgin olarak azaldığı görüldü. Üç grupta da entübasyon sonrası ETCO2
değerine göre, sonrasında meydana gelen tüm ölçümler istatistiksel olarak anlamlı
artmış (p |
| doi_str_mv | 10.19161/etd.470623 |
| format | Article |
| fullrecord | <record><control><sourceid>crossref</sourceid><recordid>TN_cdi_crossref_primary_10_19161_etd_470623</recordid><sourceformat>XML</sourceformat><sourcesystem>PC</sourcesystem><sourcerecordid>10_19161_etd_470623</sourcerecordid><originalsourceid>FETCH-LOGICAL-c783-948c8b4270d88e8df28570d9d2a7087087785e17244c31e95027cb850c63ea33</originalsourceid><addsrcrecordid>eNotkMtOwzAQRb0Aiap0xQ94j1L8SGJniSpeVSUWsI-mzgRcu3Zkp4t8Fv_AhxEoo5Hmbu7R6BByw9maN7zmdzh261KxWsgLsuCM10XDubwiq5wPbJ6aC1U3CzJsbUAXfTxYRz0MkGJ2cbD0NH2cPAQI9BPyCB7S91egGRPuE3gaXbYHDJCnGOgIzg4ekw020ITjzBjQjbance6BozYY9BiOmO01uezBZ1z93yV5e3x43zwXu9enl839rjBKy6IptdH7UijWaY2664Wu5tx0AhTTv6t0hVyJsjSSY1MxocxeV8zUEkHKJbk9U838S07Yt0OyR0hTy1n7Z6idDbVnQ_IHWYJe-w</addsrcrecordid><sourcetype>Aggregation Database</sourcetype><iscdi>true</iscdi><recordtype>article</recordtype></control><display><type>article</type><title>Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi</title><source>Alma/SFX Local Collection</source><creator>AY, Necmiye ; ŞAHİN, Ayça Sultan ; SARGIN, Asuman ; SALİHOĞLU, Ziya ; DERBENT, Abdurrahim</creator><creatorcontrib>AY, Necmiye ; ŞAHİN, Ayça Sultan ; SARGIN, Asuman ; SALİHOĞLU, Ziya ; DERBENT, Abdurrahim</creatorcontrib><description>Amaç: Laparaskopik cerrahide uygulanan Trendelenburg
pozisyonu ve karbondioksit insüflasyonuyla oluşturulan pnömoperiton, serebral
oksijen satürasyonu (rSO2) ile pek çok sistemi etkilemektedir. Laparaskopik
cerrahi sırasında serebral oksijen satürasyonunda oluşan değişiklikler, serebral
oksimetre (NIRS) ile ölçülmektedir. NIRS kullanılarak, rSO2 düşüklüğü ve doku
hipoksisi erkenden tespit edilebilmektedir. Bu çalışmada, jinekolojik
laparoskopi olgularında uyguladığımız farklı pozitif end ekspiryum basıncı (PEEP) düzeylerinin serebral oksijenasyon ve
hastaların hemodinamik verileri üzerine olan etkilerini retrospektif olarak
araştırmayı planladık.
Gereç ve Yöntem: Jinekolojik laparoskopi uygulanmış, 69
hastanın dosyaları incelendi. 22 hastaya 8 PEEP, 23 hastaya 6 PEEP ve 24 hastaya 4 PEEP uygulanmış olduğu belirlendi. Bu hastaların oluşturduğu gruplara
sırasıyla Grup 8, Grup 6 ve Grup 4 isimleri verildi. Non-invaziv ortalama kan
basıncı (OKB), kalp hızı (KAH), oksijen satürasyonu (SpO2), end-tidal
karbondioksit (ETCO2) ve rSO2 verilerini kaydedildi.
Bulgular: Hasta Trendelenburg pozisyonuna alındıktan ve
intraperitoneal insuflasyon uygulandıktan sonraki KAH ve OKB’nin tüm gruplarda
belirgin olarak azaldığı görüldü. Üç grupta da entübasyon sonrası ETCO2
değerine göre, sonrasında meydana gelen tüm ölçümler istatistiksel olarak anlamlı
artmış (p<0.05), SpO2
ve rSO2değerlerinde meydana gelen değişimler ise istatistiksel
olarak anlamlı olmamıştır. Tüm gruplardaki ETCO2 ile rSO2 arasında pozitif
yönde anlamlı korelasyon vardı.
Sonuç: Trendelenburg pozisyonundaki laparoskopik cerrahilerde; 8 PEEP,
6 PEEP ve 4 PEEP uygulanmasının serebral oksijenasyonu etkilemediğini, CO2
insüflasyonuyla pnömoperiton oluşturulmasıyla meydana gelen ETCO2 artışın rSO2değerlerini
etkilediğini düşünmekteyiz.
Aim: Several systems and cerebral oxygen saturation are affected by
Trendelenburg position and pneumoperitoneum created by carbon dioxide
insufflation. Alterations in cerebral oxygen saturation (rSO2) during laparoscopic
surgery and PEEP administration are measured by cerebral oximetry (NIRS). By using
NIRS, depression in rSO2tissue hypoxia and can be detected earlier,
as soon as is affected. In this study, we aimed to investigate retrospectively
the effects of different PEEP levels on cerebral oxygenation and hemodynamic
effects of patients undergoing gynecologic laparoscopy.
Materials and Methods: The files of 69 patients undergoing gynecologic laparoscopy were
analyzed. Eight 8 PEEPs in 22 patients, 6 PEEPs in 23 patients and 4 PEEPs in
24 patients had been administrated. The groups were named as Group 8, Group 6
and Group 4. Non-invasive arterial blood pressure (ABP), heart rate (HR),
oxygen saturation, end-tidal carbon dioxide (ETCO2) and rSO2 were recorded in all
patients.Results: After the patient was put into Trendelenburg position and after
intraperitoneal insufflations were given, ABP and HR were significantly reduced
in all groups. After intubation, in all groups ETCO2 was increased
significantly, but the changes in SpO2
and rSO2 were not statistically significant. There was a significant positive
correlation between ETCO2 and rSO2 in all groups (p<0.05).
Conclusion: We think that during laparoscopic surgery in
Trendelenburg position, administration of 8 PEEPs, 6 PEEPs and 4 PEEPs in did
not affect cerebral oxygenation, ETCO2 increase due to CO2 insufflation and occurrence
of pneumoperitoneum can affect the rSO2 values. </description><identifier>ISSN: 1016-9113</identifier><identifier>DOI: 10.19161/etd.470623</identifier><language>eng</language><ispartof>Ege tıp dergisi, 2019-09, Vol.58 (3), p.239-245</ispartof><lds50>peer_reviewed</lds50><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c783-948c8b4270d88e8df28570d9d2a7087087785e17244c31e95027cb850c63ea33</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c783-948c8b4270d88e8df28570d9d2a7087087785e17244c31e95027cb850c63ea33</cites><orcidid>0000-0003-1787-7522 ; 0000-0002-6905-2664 ; 0000-0002-7765-5297 ; 0000-0003-1606-1548 ; 0000-0002-0453-3897</orcidid></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><link.rule.ids>314,777,781,27905,27906</link.rule.ids></links><search><creatorcontrib>AY, Necmiye</creatorcontrib><creatorcontrib>ŞAHİN, Ayça Sultan</creatorcontrib><creatorcontrib>SARGIN, Asuman</creatorcontrib><creatorcontrib>SALİHOĞLU, Ziya</creatorcontrib><creatorcontrib>DERBENT, Abdurrahim</creatorcontrib><title>Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi</title><title>Ege tıp dergisi</title><description>Amaç: Laparaskopik cerrahide uygulanan Trendelenburg
pozisyonu ve karbondioksit insüflasyonuyla oluşturulan pnömoperiton, serebral
oksijen satürasyonu (rSO2) ile pek çok sistemi etkilemektedir. Laparaskopik
cerrahi sırasında serebral oksijen satürasyonunda oluşan değişiklikler, serebral
oksimetre (NIRS) ile ölçülmektedir. NIRS kullanılarak, rSO2 düşüklüğü ve doku
hipoksisi erkenden tespit edilebilmektedir. Bu çalışmada, jinekolojik
laparoskopi olgularında uyguladığımız farklı pozitif end ekspiryum basıncı (PEEP) düzeylerinin serebral oksijenasyon ve
hastaların hemodinamik verileri üzerine olan etkilerini retrospektif olarak
araştırmayı planladık.
Gereç ve Yöntem: Jinekolojik laparoskopi uygulanmış, 69
hastanın dosyaları incelendi. 22 hastaya 8 PEEP, 23 hastaya 6 PEEP ve 24 hastaya 4 PEEP uygulanmış olduğu belirlendi. Bu hastaların oluşturduğu gruplara
sırasıyla Grup 8, Grup 6 ve Grup 4 isimleri verildi. Non-invaziv ortalama kan
basıncı (OKB), kalp hızı (KAH), oksijen satürasyonu (SpO2), end-tidal
karbondioksit (ETCO2) ve rSO2 verilerini kaydedildi.
Bulgular: Hasta Trendelenburg pozisyonuna alındıktan ve
intraperitoneal insuflasyon uygulandıktan sonraki KAH ve OKB’nin tüm gruplarda
belirgin olarak azaldığı görüldü. Üç grupta da entübasyon sonrası ETCO2
değerine göre, sonrasında meydana gelen tüm ölçümler istatistiksel olarak anlamlı
artmış (p<0.05), SpO2
ve rSO2değerlerinde meydana gelen değişimler ise istatistiksel
olarak anlamlı olmamıştır. Tüm gruplardaki ETCO2 ile rSO2 arasında pozitif
yönde anlamlı korelasyon vardı.
Sonuç: Trendelenburg pozisyonundaki laparoskopik cerrahilerde; 8 PEEP,
6 PEEP ve 4 PEEP uygulanmasının serebral oksijenasyonu etkilemediğini, CO2
insüflasyonuyla pnömoperiton oluşturulmasıyla meydana gelen ETCO2 artışın rSO2değerlerini
etkilediğini düşünmekteyiz.
Aim: Several systems and cerebral oxygen saturation are affected by
Trendelenburg position and pneumoperitoneum created by carbon dioxide
insufflation. Alterations in cerebral oxygen saturation (rSO2) during laparoscopic
surgery and PEEP administration are measured by cerebral oximetry (NIRS). By using
NIRS, depression in rSO2tissue hypoxia and can be detected earlier,
as soon as is affected. In this study, we aimed to investigate retrospectively
the effects of different PEEP levels on cerebral oxygenation and hemodynamic
effects of patients undergoing gynecologic laparoscopy.
Materials and Methods: The files of 69 patients undergoing gynecologic laparoscopy were
analyzed. Eight 8 PEEPs in 22 patients, 6 PEEPs in 23 patients and 4 PEEPs in
24 patients had been administrated. The groups were named as Group 8, Group 6
and Group 4. Non-invasive arterial blood pressure (ABP), heart rate (HR),
oxygen saturation, end-tidal carbon dioxide (ETCO2) and rSO2 were recorded in all
patients.Results: After the patient was put into Trendelenburg position and after
intraperitoneal insufflations were given, ABP and HR were significantly reduced
in all groups. After intubation, in all groups ETCO2 was increased
significantly, but the changes in SpO2
and rSO2 were not statistically significant. There was a significant positive
correlation between ETCO2 and rSO2 in all groups (p<0.05).
Conclusion: We think that during laparoscopic surgery in
Trendelenburg position, administration of 8 PEEPs, 6 PEEPs and 4 PEEPs in did
not affect cerebral oxygenation, ETCO2 increase due to CO2 insufflation and occurrence
of pneumoperitoneum can affect the rSO2 values. </description><issn>1016-9113</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2019</creationdate><recordtype>article</recordtype><recordid>eNotkMtOwzAQRb0Aiap0xQ94j1L8SGJniSpeVSUWsI-mzgRcu3Zkp4t8Fv_AhxEoo5Hmbu7R6BByw9maN7zmdzh261KxWsgLsuCM10XDubwiq5wPbJ6aC1U3CzJsbUAXfTxYRz0MkGJ2cbD0NH2cPAQI9BPyCB7S91egGRPuE3gaXbYHDJCnGOgIzg4ekw020ITjzBjQjbance6BozYY9BiOmO01uezBZ1z93yV5e3x43zwXu9enl839rjBKy6IptdH7UijWaY2664Wu5tx0AhTTv6t0hVyJsjSSY1MxocxeV8zUEkHKJbk9U838S07Yt0OyR0hTy1n7Z6idDbVnQ_IHWYJe-w</recordid><startdate>20190920</startdate><enddate>20190920</enddate><creator>AY, Necmiye</creator><creator>ŞAHİN, Ayça Sultan</creator><creator>SARGIN, Asuman</creator><creator>SALİHOĞLU, Ziya</creator><creator>DERBENT, Abdurrahim</creator><scope>AAYXX</scope><scope>CITATION</scope><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-1787-7522</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0002-6905-2664</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0002-7765-5297</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-1606-1548</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0002-0453-3897</orcidid></search><sort><creationdate>20190920</creationdate><title>Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi</title><author>AY, Necmiye ; ŞAHİN, Ayça Sultan ; SARGIN, Asuman ; SALİHOĞLU, Ziya ; DERBENT, Abdurrahim</author></sort><facets><frbrtype>5</frbrtype><frbrgroupid>cdi_FETCH-LOGICAL-c783-948c8b4270d88e8df28570d9d2a7087087785e17244c31e95027cb850c63ea33</frbrgroupid><rsrctype>articles</rsrctype><prefilter>articles</prefilter><language>eng</language><creationdate>2019</creationdate><toplevel>peer_reviewed</toplevel><toplevel>online_resources</toplevel><creatorcontrib>AY, Necmiye</creatorcontrib><creatorcontrib>ŞAHİN, Ayça Sultan</creatorcontrib><creatorcontrib>SARGIN, Asuman</creatorcontrib><creatorcontrib>SALİHOĞLU, Ziya</creatorcontrib><creatorcontrib>DERBENT, Abdurrahim</creatorcontrib><collection>CrossRef</collection><jtitle>Ege tıp dergisi</jtitle></facets><delivery><delcategory>Remote Search Resource</delcategory><fulltext>fulltext</fulltext></delivery><addata><au>AY, Necmiye</au><au>ŞAHİN, Ayça Sultan</au><au>SARGIN, Asuman</au><au>SALİHOĞLU, Ziya</au><au>DERBENT, Abdurrahim</au><format>journal</format><genre>article</genre><ristype>JOUR</ristype><atitle>Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi</atitle><jtitle>Ege tıp dergisi</jtitle><date>2019-09-20</date><risdate>2019</risdate><volume>58</volume><issue>3</issue><spage>239</spage><epage>245</epage><pages>239-245</pages><issn>1016-9113</issn><abstract>Amaç: Laparaskopik cerrahide uygulanan Trendelenburg
pozisyonu ve karbondioksit insüflasyonuyla oluşturulan pnömoperiton, serebral
oksijen satürasyonu (rSO2) ile pek çok sistemi etkilemektedir. Laparaskopik
cerrahi sırasında serebral oksijen satürasyonunda oluşan değişiklikler, serebral
oksimetre (NIRS) ile ölçülmektedir. NIRS kullanılarak, rSO2 düşüklüğü ve doku
hipoksisi erkenden tespit edilebilmektedir. Bu çalışmada, jinekolojik
laparoskopi olgularında uyguladığımız farklı pozitif end ekspiryum basıncı (PEEP) düzeylerinin serebral oksijenasyon ve
hastaların hemodinamik verileri üzerine olan etkilerini retrospektif olarak
araştırmayı planladık.
Gereç ve Yöntem: Jinekolojik laparoskopi uygulanmış, 69
hastanın dosyaları incelendi. 22 hastaya 8 PEEP, 23 hastaya 6 PEEP ve 24 hastaya 4 PEEP uygulanmış olduğu belirlendi. Bu hastaların oluşturduğu gruplara
sırasıyla Grup 8, Grup 6 ve Grup 4 isimleri verildi. Non-invaziv ortalama kan
basıncı (OKB), kalp hızı (KAH), oksijen satürasyonu (SpO2), end-tidal
karbondioksit (ETCO2) ve rSO2 verilerini kaydedildi.
Bulgular: Hasta Trendelenburg pozisyonuna alındıktan ve
intraperitoneal insuflasyon uygulandıktan sonraki KAH ve OKB’nin tüm gruplarda
belirgin olarak azaldığı görüldü. Üç grupta da entübasyon sonrası ETCO2
değerine göre, sonrasında meydana gelen tüm ölçümler istatistiksel olarak anlamlı
artmış (p<0.05), SpO2
ve rSO2değerlerinde meydana gelen değişimler ise istatistiksel
olarak anlamlı olmamıştır. Tüm gruplardaki ETCO2 ile rSO2 arasında pozitif
yönde anlamlı korelasyon vardı.
Sonuç: Trendelenburg pozisyonundaki laparoskopik cerrahilerde; 8 PEEP,
6 PEEP ve 4 PEEP uygulanmasının serebral oksijenasyonu etkilemediğini, CO2
insüflasyonuyla pnömoperiton oluşturulmasıyla meydana gelen ETCO2 artışın rSO2değerlerini
etkilediğini düşünmekteyiz.
Aim: Several systems and cerebral oxygen saturation are affected by
Trendelenburg position and pneumoperitoneum created by carbon dioxide
insufflation. Alterations in cerebral oxygen saturation (rSO2) during laparoscopic
surgery and PEEP administration are measured by cerebral oximetry (NIRS). By using
NIRS, depression in rSO2tissue hypoxia and can be detected earlier,
as soon as is affected. In this study, we aimed to investigate retrospectively
the effects of different PEEP levels on cerebral oxygenation and hemodynamic
effects of patients undergoing gynecologic laparoscopy.
Materials and Methods: The files of 69 patients undergoing gynecologic laparoscopy were
analyzed. Eight 8 PEEPs in 22 patients, 6 PEEPs in 23 patients and 4 PEEPs in
24 patients had been administrated. The groups were named as Group 8, Group 6
and Group 4. Non-invasive arterial blood pressure (ABP), heart rate (HR),
oxygen saturation, end-tidal carbon dioxide (ETCO2) and rSO2 were recorded in all
patients.Results: After the patient was put into Trendelenburg position and after
intraperitoneal insufflations were given, ABP and HR were significantly reduced
in all groups. After intubation, in all groups ETCO2 was increased
significantly, but the changes in SpO2
and rSO2 were not statistically significant. There was a significant positive
correlation between ETCO2 and rSO2 in all groups (p<0.05).
Conclusion: We think that during laparoscopic surgery in
Trendelenburg position, administration of 8 PEEPs, 6 PEEPs and 4 PEEPs in did
not affect cerebral oxygenation, ETCO2 increase due to CO2 insufflation and occurrence
of pneumoperitoneum can affect the rSO2 values. </abstract><doi>10.19161/etd.470623</doi><tpages>7</tpages><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-1787-7522</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0002-6905-2664</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0002-7765-5297</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-1606-1548</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0002-0453-3897</orcidid></addata></record> |
| fulltext | fulltext |
| identifier | ISSN: 1016-9113 |
| ispartof | Ege tıp dergisi, 2019-09, Vol.58 (3), p.239-245 |
| issn | 1016-9113 |
| language | eng |
| recordid | cdi_crossref_primary_10_19161_etd_470623 |
| source | Alma/SFX Local Collection |
| title | Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi |
| url | https://sfx.bib-bvb.de/sfx_tum?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info:ofi/enc:UTF-8&ctx_tim=2025-01-17T11%3A56%3A41IST&url_ver=Z39.88-2004&url_ctx_fmt=infofi/fmt:kev:mtx:ctx&rfr_id=info:sid/primo.exlibrisgroup.com:primo3-Article-crossref&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.genre=article&rft.atitle=Jinekolojik%20laparoskopi%20uygulanan%20hastalar%C4%B1n%20serebral%20oksijenasyon%20takiplerinin%20retrospektif%20olarak%20incelenmesi&rft.jtitle=Ege%20t%C4%B1p%20dergisi&rft.au=AY,%20Necmiye&rft.date=2019-09-20&rft.volume=58&rft.issue=3&rft.spage=239&rft.epage=245&rft.pages=239-245&rft.issn=1016-9113&rft_id=info:doi/10.19161/etd.470623&rft_dat=%3Ccrossref%3E10_19161_etd_470623%3C/crossref%3E%3Curl%3E%3C/url%3E&disable_directlink=true&sfx.directlink=off&sfx.report_link=0&rft_id=info:oai/&rft_id=info:pmid/&rfr_iscdi=true |