Émergence psychotique dans la phobie scolaire de l'adolescent

RésuméLa phobie scolaire, entité nosologique composite, ne se réduit pas chez un même patient à une lecture psychopathologique univoque. L’angoisse de séparation manifeste recouvre souvent une grande fragilité narcissique qui elle-même laisse émerger un état dépressif. Des troubles obsessionnels se greffent au tableau, associés à une inhibition cognitive. La réclusion au domicile, dans un enfermement qui exclut l’objet, peut refléter le spectre autistique. La réclusion apparaît alors comme la projection d’une enclave autistique (F. Tustin), repérable par sa faculté d’annulation de tout processus de pensée. La thérapeutique bute sur cette enclave qui fige la temporalité et rend intolérable tout changement, constituant une entrave aux soins.