Clinical experience with parenteral trazodone in mood disorders: A literature review

Trazodon jest inhibitorem wychwytu zwrotnego i antagonistą receptorów serotoninowych zarejestrowanym w leczeniu epizodów depresji (major depressive disorder – MDD). Doustne formulacje leku zostały obszernie zbadane i są dostępne w kilku krajach świata, jednak dane przemawiające za stosowaniem postaci pozajelitowej są nieliczne. Nasz przegląd narracyjny podsumowuje charakterystykę farmakologiczną i dane kliniczne dotyczące pozajelitowej postaci trazodonu w zaburzeniach nastroju. Aby wyszukać najważniejsze publikacje skorzystano z baz danych PubMed i Web of Science. Kluczowe dane naukowe pochodzące z czterech badań oceniających skuteczność w MDD wskazują, że trazodon był dobrze tolerowany i skuteczny. W trzech próbach donoszono też o zastosowaniu poza wskazaniami rejestracyjnymi (off-label) w agitacji w przebiegu choroby dwubiegunowej, jednak fakt jednoczesnego stosowania innych leków mógł być czynnikiem zakłócającym i wpłynąć na wyniki. Ograniczona ilość dostępnych danych wskazuje na skuteczność trazodonu w postaci podawanej drogą pozajelitową w MDD i pozwala uznać trazodon jako odpowiedni wybór w przypadku pacjentów w wysokim ryzyku manii związanej ze stosowaną farmakoterapią. Trazodone is a serotonin antagonist/reuptake inhibitor, approved for treating major depressive disorder (MDD). Oral formulations are widely studied and marketed in several countries worldwide while there is little evidence to support use of parenteral formulation. Our narrative review summarizes pharmacological properties and clinical data concerning use of parenteral trazodone in mood disorders. PubMed and Web of Science were used to identify the most relevant literature. The main evidence concerns four studies evaluating efficacy in major depressive disorder and indicates that trazodone was well tolerated and effective. Off-label use in agitation associated with bipolar disorder is also reported in three studies, although prescription of concomitant treatment, as a confounding factor, may have influenced outcome measures. The limited available evidence supports parenteral trazodone use in major depressive disorder and suggests that trazodone is a suitable option in patients at high risk of treatment-emergent mania (TEM).