Comparación de biopsia pulmonar con fórceps, con criosonda y toracoscópica para el diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial: El estudio CHILL

Justificación: La criobiopsia pulmonar transbronquial (TBLC) se ha propuesto como un método menos invasivo para obtener un diagnóstico tisular en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial (EPI). El rendimiento diagnóstico de la TBLC en comparación con la biopsia pulmonar quirúrgica (SLB) sigue siendo incierto. Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo determinar la precisión diagnóstica de la biopsia pulmonar transbronquial (TBLB) con fórceps y de la TBLC en comparación con la SLB para realizar el diagnóstico final con base en una discusión multidisciplinaria (MDD). Métodos: Los pacientes incluidos en el estudio se sometieron a TBLB y TBLC secuenciales, seguidas inmediatamente de SLB. Los casos, anonimizados y sin información sobre el método de biopsia, fueron revisados por un patólogo, quien trabajó a ciegas con respecto a dicha información, y luego discutidos en una conferencia multidisciplinaria. Resultados: Principales: Entre agosto de 2013 y octubre de 2017 se reclutaron 16 pacientes. La concordancia primaria entre TBLC y SLB para el diagnóstico final de MDD fue de 68.75%, con una kappa de Cohen de 0.6 (IC 95%: 0.39, 0.81). La concordancia primaria y la kappa de Cohen de la TBLC frente a la SLB para el diagnóstico final de MDD fueron mucho menores (50%, 0.21 [IC 95%: 0, 0.42] y 18.75%, 0.08 [IC 95%: -0.03, 0.19], respectivamente). La TBLC se asoció con hemorragia leve (hemorragia de grado 1, que requirió aspiración) en 56.2% de los pacientes. Conclusiones: En los pacientes con EPI de tipo incierto según con los datos clínicos y radiográficos, quienes requieren la toma de muestra de tejido para obtener un diagnóstico específico, la TBLC mostró una correlación moderada con la SLB al realizar el diagnóstico con la guía de una MDD. La TBLB mostró mala concordancia con los diagnósticos de la MDD, tanto mediante TBLC como por SLB.