Utilidad de la gammagrafía tiroidea en el manejo terapéutico del hipertiroidismo inducido por amiodarona

El hipertiroidismo por amiodarona (HA) es una entidad relativamente frecuente en zonas dietéticamente deficitarias de yodo. Se describen dos entidades: la tipo I, causada por excesiva síntesis de hormona tiroidea en pacientes con patología tiroidea subyacente que responde a antitiroideos o al radioyodo, y la tipo II, producida por tiroiditis destructiva inflamatoria que responde a los corticoides, pero no a los antitiroideos. La diferencia entre ambos tipos puede ser difícil, y se han descrito formas intermedias. Valorar la utilidad de la gammagrafía tiroidea en pacientes con HA. Veintisiete pacientes consecutivos (13 mujeres) con 39-89 años e HA. Se realizó gammagrafía tiroidea con 99mTc-pertecnectato, clasificando al paciente en subgrupos, en función de una valoración cualitativa de la captación gammagráfica. patrón tipo I (captación tiroidea normal o incrementada): 9 pacientes. Todos respondieron a la terapia con antitiroideos o radioyodo, excepto un paciente con hipertiroidismo subclínico que no recibió tratamiento; patrón tipo II (captación inhibida): 13 pacientes. La mayoría (11 pacientes) remite al retirar la amiodarona (9) o con corticoides (2). Sólo en dos pacientes el hipertiroidismo fue resistente y obligó a la terapia con antitiroideos o perclorato potásico; patrón intermedio (5 pacientes) con captación empobrecida y patología tiroidea subyacente. Tuvieron una evolución variable, necesitando antitiroideos en todos los casos; además uno de ellos precisó tiroidectomía subtotal y otro tratamiento con radioyodo. La gammagrafía tiroidea permite establecer la terapia a administrar en la mayoría de pacientes con HA, por lo que resulta una herramienta diagnóstica imprescindible en el manejo clínico de estos pacientes. Amiodarone-induced hyperthyroidism is relatively common in iodine-deficient regions. Two types have been described: type I, caused by increased synthesis and release of thyroid hormone in individuals with underlying thyroid disease, can be treated with antithyroid drugs or radioiodine; and type II, a destructive thyroiditis responsive to corticoid therapy but not to antithyroid drugs. It can be difficult to distinguish between the two types, and cases of mixed types have been reported. to assess the usefulness of thyroid scintigraphy in amiodarone-induced hyperthyroidism. 27 consecutive patients (13 females) with amiodarone-induced hyperthyroidism. Mean age was 65 years (range: 39-89). All patients underwent 99mTcpertechnectate thyroid sc