Therapie des primär resistenten oder rezidivierenden kleinzelligen Bronchialkarzinoms mit Vindesin und Ifosfamid

Zusammenfassung Elf Patienten mit primär resistentem und 23 Patienten mit rezidivierendem kleinzelligem Bronchialkarzinom wurden alle 3 Wochen mit einer Kombination von Vindesin (3 mg/m 2 , Tag 1) und Ifosfamid (60 mg/kg, Tag 1-5 + Mesna) behandelt. Alle Patienten waren chemotherapeutisch, 16 Patienten zusätzlich radiotherapeutisch vorbehandelt. Bei Beginn der Vindesin-Ifosfamid-Therapie wiesen zehn Patienten ein lokoregionales, 24 ein ausgedehntes Krankheitsstadium auf. Bei 29 für das Therapieergebnis auswertbaren Patienten betrug die Remissionsrate 38 % mit zwei kompletten und neun partiellen Remissionen. Bei weiteren acht Patienten ließ sich ein Krankheitsstillstand erreichen. Patienten mit kompletter Remission (46 + 53 Wochen), partieller Remission (Median 39 Wochen) und stationarem Krankheitsverlauf (Median 31 Wochen) überlebten signifikant länger als Patienten mit progredienter Erkrankung (13 Wochen). Eine Abhängigkeit des Therapieergebnisses von der Art der chemo- und radiotherapeutischen Vorbehandlung war nicht erkennbar. Bei Rezidiv nach kompletter Remission oder bei lokoregionalem Krankheitsstadium wurden Remissionsraten von 70 bzw. 60 % und eine Verlängerung der Überlebenszeit in 90 % der Fälle erzielt. An Nebenwirkungen wurden Nausea, Alopezie und Myelosuppression, Emesis, reversible zentralnervöse Symptome, Polyneuropathie und Urotoxizität beobachtet. Bei vertretbarer Toxizität erweist sich Vindesin-Ifosfamid als wirksam in der Behandlung des therapierefraktären kleinzelligen Bronchialkarzinoms.