Herpes zoster generalisatus bei Diabetes mellitus

Zusammenfassung ANAMNESE UND KLINISCHER BEFUND: Bei einem 71-jährigen Mann bestanden seit 3 Tagen schmerzhafte Vesikel auf erythematösem Grund am gesamten Integument. Seit 20 Jahren war ein Diabetes mellitus Typ 2 bekannt, der seit 5 Jahren nicht mehr behandelt wurde. Die Therapie wurde von dem Patienten selber abgesetzt. UNTERSUCHUNGEN: Sowohl HbA1c mit 11,9 % als auch Blutzuckertagesprofil mit bis zu 369 mg/dl waren massiv erhöht. Aus dem Abstrichmaterial eines Vesikels am Abdomen konnte mittels PCR Varizella-zoster-DNA nachgewiesen werden. DIAGNOSE, THERAPIE UND VERLAUF: Bei Vorliegen eines Herpes zoster generalisatus begannen wir eine intravenöse Therapie mit 3 ¥ 10 mg/kgKG Aciclovir ( 3 ¥ 600 mg/Tag). In den anschließend durchgeführten Untersuchungen konnte eine Neoplasie ausgeschlossen werden. Eine systemische Insulintherapie wurde eingeleitet. FOLGERUNG: Der Herpes zoster generalisatus ist eine seltene schwere Verlaufsform des Herpes zoster bei Vorliegen einer ausgeprägten Immunsuppression. Bei der Untersuchung des vorgestellten Patienten konnte als einzig relevanter Faktor ein entgleister Diabetes mellitus Typ 2 diagnostiziert werden. Wir diskutieren die insuffiziente Immunantwort bei entgleistem Diabetes mellitus als kausal relevant für die gestörte zelluläre Immunantwort. Der Herpes zoster generalisatus bei entgleistem Diabetes mellitus ist bislang in der Literatur nicht beschrieben worden.