Einfluss der antihypertensiven Langzeittherapie mit Betablockern, ACE-Hemmern oder AT1-Antagonisten auf den Ruheenergieumsatz beim Menschen

Fragestellung: In der Literatur wird als Nebenwirkung der antihypertensiven Therapie oft die Beeinflussung des Ruheenergieumsatzes (REE) genannt. Dabei stehen Betablocker oder ACE-Hemmer und AT 1 -Antagonisten im Mittelpunkte des Interesses, während Calciumantagonisten und Diuretika als energiestoffwechselneutral gelten. Ziel der vorliegenden Studie war es daher, mögliche Abweichungen des REE unter antihypertensiver Langzeittherapie (Betablocker, ACE-Hemmer oder AT 1 -Antagonisten) im Paarvergleich zu gematchten gesunden Kontrollen zu evaluieren. Methode: Monozentrische, prospektive Querschnittsstudie. Für die Studie wurden 47 männliche, Probanden (siehe Tab.) unter antihypertensiver Langzeittherapie (mind. 6 Monate) rekrutiert. Durch anschließende Matched-Pair-Analysen (Matchingkriterien: fettfreie Masse:± 5%, Skelettmuskelmasse: ± 5%, Alter: ± 5 Jahre) wurden 47 Männer als Kontrollgruppe eingeschlossen. Die indirekte Kalorimetrie erfolgte unter standardisierten Bedingungen über die Haubenmethodik (Cosmed, Quark RMR, Rom, Italien). Ergebnisse: Die Langzeiteinnahme von Antihypertensiva führte zu keinen Veränderungen im REE (siehe Tabelle). Subgruppenanalysen zeigten, dass weder Betablocker (n = 20), noch Angiotensin-II-Hemmstoffe (n = 27) den REE veränderten (Betablocker: 1638 ± 155 vs. Kontrolle: 1627 ± 139 kcal/d; p = 0,881; ACE-Hemmer/AT 1 -Antagonisten: 1687 ± 188 vs. Kontrolle: 1649 ± 150 kcal/d; p = 0,247). Dosiswirkungsbeziehungen konnten bei einzelnen Wirkstoffen evaluiert werden, es wurden jedoch keine signifikanten Korrelationen ermittelt: Bisoprolol (n = 12): r = 0,007, p = 0,982; Ramipril (n = 6): r =-0,741, p = 0,092; Valsartan (n = 7): r =– 0,020, p = 0,96. Hypertoniker (n = 47) Kontrollen (n = 47) p Alter (Jahre) 64 ± 7,8 62 ± 7,6 0,308 Body Mass Index (kg/m 2) 28,4 ± 4,1 26,9 ± 2,6 0,068 Fettfreie Masse (kg) 61,7 ± 5,7 61,9 ± 6,2 0,952 Skelettmuskelmasse (kg) 29,7 ± 4,0 29,6 ± 3,7 0,737 Systole (mmHg) 143 ± 13,1 137 ± 20,7 0,012 Diastole (mmHg) 85,7 ± 8,7 84,6 ± 11,7 0,458 REE (kcal/d) 1666 ± 175 1639 ± 144 0,141 Schlussfolgerung: Die antihypertensive Langzeittherapie scheint den REE nicht zu beeinflussen. Sie bedarf daher in der Einschätzung des Energiebedarfes keiner gesonderten Betrachtung.