Terapias innovadoras en pacientes con baja reserva ovárica e insuficiencia ovárica primaria

La insuficiencia ovárica prematura o primaria (POI) se caracteriza por la pérdida de la función ovárica en mujeres menores de 40años, con una prevalencia del 1% de la población femenina. Las mujeres que presentan POI experimentan un cuadro de subfertilidad y sintomatología asociada a la menopausia. Actualmente, las opciones reproductivas para estas pacientes son limitadas y se basan principalmente en la donación de ovocitos. Sin embargo, avances recientes en el conocimiento de las fases iniciales de la foliculogénesis han permitido plantear nuevas estrategias terapéuticas para intentar restaurar la función ovárica en estas pacientes. En esta revisión se abordan las bases fisiológicas, los resultados preliminares en pacientes con POI y DOR (reserva ovárica disminuida), así como los desafíos futuros de estos tratamientos innovadores. Las estrategias de reactivación ovárica analizadas en esta revisión serán los procedimientos quirúrgicos (IVA y Drug-Free IVA), la infusión de factores de crecimiento procedentes de plaquetas activadas (plasma rico en plaquetas), la utilización de células madre y factores liberados por las mismas (terapia basada en células madre) y el uso de terapias de transferencia mitocondrial. Premature or primary ovarian insufficiency (POI) is characterized by the loss of ovarian function in women under 40years of age, with a prevalence of 1% of the female population. Women with POI face subfertility and premature symptoms associated with menopause. Currently, reproductive options for these patients are limited, primarily relying on oocyte donation. However, recent advances in the knowledge of the initial phases of folliculogenesis have allowed the proposal of new therapeutic strategies to try to restore ovarian function in these patients. In this paper, the physiological background, preliminary results on POI and DOR (decreased ovarian reserve) patients, as well as future challenges associated with these innovative treatments are addressed. The ovarian reactivation strategies analyzed in this review include surgical procedures (IVA and Drug-Free IVA), the infusion of growth factors from activated platelets (Platelet-Rich Plasma) or the use of stem cells and factors released by them (Stem Cell-Based Therapy), and the use of mitochondrial transfer therapies.