イヌサフランの球根を自殺目的に大量摂取したコルヒチン中毒の1救命例(A surviving case of colchicine poisoning by consuming Colchicum autumnale bulbs for attempting suicide: a case report)

要旨 イヌサフランは秋に開花する球根植物で，その球根にはコルヒチンが大量に含まれている。誤食による死亡事例が散見され救命例は少ないが，本邦において自殺目的摂取例の報告はない。今回，自殺目的にイヌサフランの球根を大量摂取したコルヒチン中毒に対して，持続的血液濾過透析を早期導入し救命した例を経験した。症例は44歳の女性。イヌサフランの球根2株を自殺目的で摂取し，3時間後より嘔吐と水様の血便を繰り返し，摂取9時間後に当院搬送となった。身体所見・バイタルサインに特記所見は認めなかった。血液検査では炎症反応と肝酵素が上昇しており，凝固機能の異常を認めた。早期から持続的血液濾過透析と大量輸液を開始した。第3病日より骨髄抑制を考慮して抗菌薬の投与を開始した。第4病日より骨髄抑制が出現したため，輸血と顆粒球コロニー刺激因子の投与を行った。その後は明らかな感染兆候や出血なく経過し，第7–8病日にかけて血球数の改善が得られた。全身状態良好となり，第18病日に自宅退院となった。コルヒチン中毒の病態は解明されていない点も多いが，病態として乳酸アシドーシスや心筋抑制因子の存在が報告されており，早期からの持続的血液濾過透析の導入が全身状態の改善に寄与する可能性がある。 ABSTRACT Colchicum autumnale is a bulbous plant that blooms in autumn. The bulbs contain a high dose of colchicine. Several deadly cases of accidental ingestion have been previously reported. However, there have been no reports of its consumption for attempting suicide in Japan. Here, we present a survival case of suicidal colchicine poisoning. A 44–year–old woman ingested two bulbs of Colchicum autumnale for attempting suicide. She presented with nausea, vomit and bloody diarrhea, and was admitted to our hospital 9 hours after ingestion. On admission, her vital signs and physical examination were unremarkable. Continuous hemodiafiltration (CHDF) was started and a large amount of intravenous fluids were administered. Antibiotics were administered on day 3 to prepare for myelosuppression. On day 4, platelets transfusion and granulocyte–colony stimulating factor were administered for pancytopenia. She had no infections or hemorrhage after day 4 and was discharged on day 18. Though the mechanism of colchicine poisoning is not well known, lactic acidosis and myocardial depressant factor have been reported for the pathology of colchicine poisoning. Thus, the clinical course of a patient with colchicine poisoning may be improved by early use of CHDF.