本邦の救急外来部門における感染対策に関する調査報告(A survey on infection control in emergency departments in Japan)

要旨 【目的】救急外来部門における感染対策ガイドラインは確立されていない。本邦の救急外来部門における感染対策マニュアル保有率と内容の充足率および隔離個室保有率を把握することを目的とした。【対象】全国517の日本救急医学会救急科専門医指定施設を対象にして，救急外来部門における感染対策について書面でのアンケート調査を実施した。【結果】回答した303施設中51施設（16.8%）では救急外来部門に関する感染対策マニュアルを保有していなかった。感染症および疑い患者への対応について，感染対策マニュアル保有の250施設中115施設（46.0%）のマニュアルでは画像検査室での消毒・滅菌に関する項目がなく，救急隊への連絡に関する項目があるのは44施設（17.6%）のみであった。303施設中277施設（91.4%）では2009年パンデミック・インフルエンザ時に専用のマニュアルを作成したが，2014年西アフリカのエボラ出血熱アウトブレイク時には80施設（26.4%）で専用マニュアルを作成しなかった。92施設（30.4%）は救急外来部門に陰圧隔離個室を有していなかった。【結語】本邦の救急外来部門における感染対策の現状およびマニュアル内容は十分ではないことがわかった。救急外来部門の感染制御体制を向上させるためには，教育や情報共有に加えて，漏れのない適切なマニュアルを作成するためのチェックリストなどが必要だと考えられる。 ABSTRACT Aim: This study aimed to determine whether hospitals in Japan have infection control manuals, and investigate the contents of manuals and isolation facilities for the emergency department. Methods: A total of 517 hospitals certified as educational institutions for board–certified acute care physicians in Japan were requested to provide a written evaluation of the infection control in the emergency department. Results: A total of 51 of 303 (16.8%) hospitals had no manuals regarding infection control in the emergency department. Among 250 hospitals having emergency department manuals, 115 (46.0%) did not have contents about disinfection and sterilization for imaging examination rooms, while only 44 (17.6%) had criteria for contacting the emergency medical service when patients are suspected of or diagnosed with communicable diseases. Of the 303 hospitals, 277 (91.4%) prepared specific manuals for the 2009 pandemic influenza, whereas 80 (26.4%) did not prepare manuals for the Ebola virus disease outbreak in West Africa in 2014. Furthermore, 92 (30.4%) did not have any negative–pressure isolation rooms. Conclusions: Practices and guidelines necessary for infection control in the emergency department were not sufficiently covered in the hospitals studied. A checklist for preparing manuals are needed to establish better infection control systems in emergency departments.