2012~2014年血流感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解该院血流感染的病原菌分布和药敏特点,为临床合理用药提供依据。方法 用BD Bactec FX-400、Bact Alert 3D240全自动血培养仪对血标本进行培养检测,Vitek-2Compact全自动微生物鉴定系统对病原菌进行鉴定及药敏结果检测,WHONET5.6软件进行数据的统计及分析。结果 2012~2014年共收检血培养标本30 801份,共分离出病原菌4 161株,血培养阳性率为13.5%。其中革兰阳性菌2 010株(48.3%),革兰阴性菌1 916株46.0%,真菌202株(4.9%),厌氧菌33株(0.8%)。分离率为前5位的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNSA)的检出率分别为39.4%和83.5%,未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的革兰阳性菌。肠杆菌科主要细菌对亚胺培南耐药率最低,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为15.7%,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达36.1%,鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药率均>20%。结论 该院血流感染病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,临床应重视血培养病原菌的分布及其耐药性监测,合理选用抗菌药物。