氨甲环酸联合急性等容量血液稀释在非体外循环冠脉旁路移植术中的应用

目的：探讨氨甲环酸联合急性等容量血液稀释（ANH）对非体外循环冠脉旁路移植术（OPCABG）患者的影响。方法：择期OPCABG手术患者60例,ASA II～III级,年龄45～70岁,BMI20～23 kg/m~2,随机分为3组（n=20）：对照组（C组）、氨甲环酸组（T组）、氨甲环酸联合ANH组（T＋A组）。C组不做处理;T组于麻醉诱导后30 min内采用静脉注射负荷量20 mg/kg氨甲环酸,然后以10 mg·kg~（-1）·h~（-1）输注至术毕;T＋A组采用氨甲环酸和ANH联合应用。依次记录术前和术毕、术后24 h Hb,红细胞压积（Hct）,Plt,凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）等凝血功能指标以及D-二聚体的变化,以及术后6、24h胸管引流量,记录术后24 h内异体红细胞和新鲜冰冻血浆输注等情况。结果：与C组比较,T组和T＋A组术毕和术后24 h时D-二聚体浓度下降,术后胸管引流量、异体红细胞的使用率和使用量降低（P〈0.05）;各组间各时点Hb、Hct、Plt和INR差异无统计学意义（P〉0.05）。与T组比较,T＋A组术后胸管引流量、异体红细胞和血浆使用量降低（P〈0.05）。3组未见住院期间死亡和相关并发症的发生。结论：氨甲环酸联合中度ANH可以产生协同节约用血的效果,对OPCABG手术患者凝血功能无明显影响。