178例三阴性乳腺癌的临床病理特征及生存分析

目的探讨三阴性乳腺癌（TNBC）患者的临床病理特点、生存情况和预后影响因素。方法收集雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均阴性的178例乳腺癌患者的临床病理资料,观察其长期生存状况。分析其临床特点及影响预后的因素。结果有乳腺癌家族史的患者4例。主要病理类型为浸润性导管癌（155/178,87.1%）。组织学分级多为Ⅲ级（53.1%）。中位肿瘤最大径2.8 cm（0.2-12 cm）,T1、T2期患者160例占89.9%。108例（61.7%）患者无淋巴结转移。分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者分别有60例（33.7%）、81例（45.5%）、31例（17.4%）。58例（48.3%）患者p53阳性。中位随访时间74月（10-156月）,5年无病生存（DFS）和总生存（OS）率分别是76.9%和86.1%。单因素分析显示T分期、临床分期及淋巴结转移对DFS和OS均有显著影响。多因素分析显示,淋巴结转移是DFS及OS的独立影响因素。而术后分期是OS的影响因素。共有41例患者出现复发转移及第二原发肿瘤,常见转移部位依次为骨转移、局部复发或同侧锁骨上淋巴结转移、肺或胸膜转移、肝转移及脑转移。结论本组TNBC肿瘤直径较小,组织学分级低分化比例较高（53.1%）。复发转移以骨转移、局部复发及肺转移为主。淋巴结转移及术后分期是总生存的独立危险因素。