小鼠烧伤后胰岛素抵抗及安定一氯胺酮的影响

目的研究烧伤小鼠24h内胰岛素及胰岛素敏感性的时相变化特点，初步探讨安定一氯胺酮麻醉对创伤后胰岛素抵抗的影响。方法将90只BAIB／C小鼠随机分为正常对照组、麻醉对照组、烧伤组、预处理组(麻醉后15min烧伤)及后处理组(烧伤后15min麻醉）。烧伤组给予背部Ⅲ度15％～20％烧伤，伤后2、4、6、12、24h采血；麻醉对照组、预处理组及后处理组均采用安定和氯胺酮麻醉，烧伤或麻醉后4h采血。测定血糖水平，采用放免法测定血清胰岛素。结果烧伤组血糖、胰岛素明显升高，其中血糖2～4h达到高峰，以后逐渐下降，而血清胰岛素6～12h达到高峰，至24h仍显著高于正常对照组，烧伤组各时相点胰岛素敏感指数均显著低于正常对照组，其中4h最低，以后逐渐恢复；预处理组、后处理组血糖和胰岛素显著高于正常对照组，但比烧伤组4h明显低，而后处理组显著高于预处理组；同样发现，预处理组胰岛素敏感指数显著高于后处理组，但均比正常对照组低，比烧伤组4h高。结论严重烧伤后早期产生明显的胰岛素抵抗，血糖和胰岛素均明显升高，而胰岛素敏感性显著降低；安定一氯胺酮麻醉预处理对其具有抑制作用，甚至烧伤后给予也有一定作用。